فهرست مطالب
اختلالات شخصیت ۱
ویژگی ها: ۲
اتیولوژی: ۳
پارانوئید Paranoid 4
اسکیزوئید : Schizoid 5
اسکیزو تایپال: Schizotypal 6
ضد اجتماعی Antisocial 6
مرزی Bonderline 7
نمایشی Hstrionic 7
خود شیفته norcissitic 8
وسواسی جبری ۸
دوری گزین ۹
منفعل مهاجم: ۹
افسرده : ۱۰
سادیستی ( دگر آزاری) ۱۰
تشخیص افتراتی ۱۰
یافته های بررسی : ۱۱
مداخلات ۱۲
اختلالات جنسی : ۱۵
هویت جنسی : ۱۵
انواع اختلالات جنسی : ۱۶
سردمزاجی: ۱۸
نکته: فعالیتهای جنسی غیرعادی در این بیماران ماهیت اجباری داردو بیماران قادر به کنترل تکانه خود نیستند. ۲۰
انواع پارافیلیا: ۲۰
انواع دیگر پارافیلیاها: ۲۲
ایتولوژ اختلال هویت جنسی ۲۴
فرآیند پرستاری در اختلالات جنسی ۲۵
تشخیص‌های پرستاری ۲۵
مداخلات پرستاری ۲۶
اختلالات شناختی ۲۷
انواع اختلالات شناختی: ۲۷
اختلالات شخصیت
شخصیت مجموعه صفات هیجانی و رفتاری است که مشخص می کند فرد در زندگی روزمره در شرایط معمولی قرار دارد. شخصیت هر کس نسبتاً هر کس نسبتاً ثابت و قابل پیش بینی است و او را از دیگران متمایز می کند.
– اختلال شخصیت عبارت است از الگوی مستمر تجارب درون ذهنی و رفتار که به نحو بارزی با آن چه که از فرهنگ فرد انتظار می رود متفاوت است و از نوجوانی یا جوانی شروع شده است.
این اختلال به حدی است که در عملکرد اجتماعی، شخصی و سایر زمینه ها اختلال ایجاد می‌کند.
نکته :وقتی صفات شخصیتی انعطاف ناپذیر و ناسازگارانه بوده و موجب اختلال کارکردی قابل ملاحظه ی ناراحتی ذهنی شوند تشخیص اختلال شخصیت داده می شود.
نکته مهم : اختلالات شخصیت در DSM IV بر روی II کُد گذاری شده است.
ویژگی ها:
۱- صفات فراگیر و مستمر است ( سابقه ای از مشکلات دراز مدت)
۲- صفات خود پذیر است بیمار مشکل خود را قبول ندارد از رفتارهای خود ناراحت نیست.
۳- از دید بیمار مشکلات از الویت بلکه حاصل دنیای پیرامون می باشد لذا در پی تغییرات محیط است.
۴- صفات، انعطاف پذیر نیستند.
۵- دارا بودن زرهی محافظ که اضطراب در زیر آن پنهان شده است.
۶- فاقد همدلی با دیگران .
۷- تثبیت در یکی از مراحل رشدی.
۸- عدم تحمل استرس.
نکته : ویژگی اصلی اختلالات شخصیت مادام العمر بودن، اختلالات و رفتار تکراری، ناهنجار و ناکام کننده است.
نکته : بیماران بصیرت به بیماری خود نداشته لذا بی علاقه به درمان و علاج ناپذیر شمرده گردید.
نکته : مشکلات بین فردی در روابط عاشقانه و شغلی
شیوع : ۶ تا ۹ % و احتمالاً تا ۱۵% هم می رسد شیوع در زن و مرد یکسان است.
اتیولوژی:
+ عوامل ژنیتیکی و تربیت خانوادگی
+ انتقادهای متعدد، فقدان مهر و علاقه والدین، بگو مگوهای مداوم والدین، تنبیه مکرر و خشن توسط والدین، طرد شدن از جانب والدین، آسیب مغزی در حین زایمان
+ بطور کلی الگویی از رفتار مختل در کودکی شروع می شود و در بزرگی به اختلال شخصیت تبدیل می شود.
+ برخی عوامل سرشتی در دوران کودکی منجر به بروز اختلال شخصیت می شود.
نکته مهم: مجموعه ای از عوامل ژنتیکها، سرشتی، بیوشیمیایی و روانکاوی در اتیولوژی بیماری دارند.
نکته : مکانیسم های دفاعی در اختلالات شخصیتی نقش مهمی را بر عهده دارند.
نکته : شایع ترین مکانیسم دفاعی سرکوب است.
طبقه بندی اختلالات شخصیت
الف : غریب و غیر عادی : پارانوئید، اسکیزوئید و اسکیزوتایپال
ب: نمایشی، هیجانی و دمدمی مزاج : نمایشی، خود شیفته، ضد اجتماعی، مرزی
ج: مضطرب و هراسان : دورهی گزین، وابسته، وسواس جبری
سایر اختلالات شخصیت افسرده و منفعل مهاجم
پارانوئید Paranoid
+ شکاک، حساس، بی اعتماد، متخاصم، تحریک پذیر، خشمگین، متعصب، جمع کننده مدارکی دال بر بی عدالتی ها، سؤظن به همه
+ از دادن اطلاعات کامل خودداری می کنند
خود مهم انگاری از ویژگی های = پارانوئید است.
سؤال: پرستار مشکوک می شود که مددجو به اختلال شخصیت پارانوئید مبتلا است کدام یک از یافته های زیر شک پرستار را تأئید می کند؟ ( دانشگاه آزاد ۸۵)
الف : Exhibitionism ب: Impulsivenes
ج: Secretiveness د: Self-destructivenees
+ این افراد مسئولیت احساسات و اعمال خود را نپذیرفته و آن را به دیگران نسبت می دهند.
+ شیوع ۵/۲ ۵ % در مردها شایع تر از زن هاست.
+ درگروه اقلیت ، مهاجران ناشنوایان بیشتر دیده میشود.
+ این بیماران تکانه ها و افکار نامقبول خود را به دیگران نسبت می دهند( فرافکنی)
+ حسادت بیمار گونه داشته و بدون دلیل در وفاداری همسر و شریک جنسی خود تردید می‌کنند.
نکته : بیماران پارانوئید، عاطفه محدود داشته و افرادی فاقد هیجان بنظر می رسند.
نکته : فاقد صمیمیت بوده و برای قدرت و مقام اهمیت و توجه خاصی قائلند.
نکته : روان درمانی درمان انتخابی است.
نکته : نقاط ضعف بیمار پارانوئید در زمینه اعتماد و صمیمیت است.
اسکیزوئید : Schizoid
داشتن سبک زندگی انفرادی بدون تمایل به برقراری رابطه با دیگران ( مانند : مشاغل و سرگرمی های انفرادی) از نظر عاطفی سرد، گوشه گیر، درون گرا، شیفته اشیای بی جان و مأورای طبیعت، بی تفاوتی نسبت به تعریف و تمجید و انتقاد دیگران، دوری از اجتماع، درون گرا، محدودیت ابراز هیجان.
شروع در دوران کودکی است.
در مردها دو برابر زن ها دیده می شود